新版国家医保目录揭晓:116种中药饮片单味无法报销看看你是否中招!
今年初,国家医保局重磅发布了2024年医保药品目录,惊动了整个医药行业。这次调整中,药品总数高达3159种,除了这些,还新增了892个中药饮片,引发了人们的广泛关注。然而,这其中的规则和限制可不是人人都懂的,特别是116种单味中药饮片,竟然被明确排除在报销之外,真是令人咋舌。让我带大家一起深入了解这次医保目录的变化,究竟对我们日常用药有怎样的影响?
近年来,国家对医保政策的审查日趋严格,目的无非就为了优化医疗资源的使用效率,保护医保基金的健康。在新版目录中,有一项特别规定,我们应该引起注意:单味中药饮片是不给予支付的。这在某种程度上预示着患者在医院开具的单味中药饮片,如果您希望能够通过统筹基金报销,那是万万不行的。
其中的116种单味中药饮片包括了我们耳熟能详的药材,如三七、山药、黄芪等等,颇受患者喜爱,但一旦单独使用,医保统筹基金就不予支付。对于很多依赖中药调理的患者来说,个别购买这些药材后,走个账或现金支付就成了常态。举个例子,某趟患者购得三七粉,但想要通过医保报销,却发现这些单味药品没了报销资格,只能自己埋单。不过,好在大部分地区药品零售还是能走账的。
我们还看到了一些医院和诊所因违规操作而被处罚的案例。比如2024年1月,简阳市某诊所因未悬挂医保定点标识,将这些116种中药饮片纳入医保基金报销,结果被当地医保部门处罚,追缴违规费用、暂停拨付,并要求进行整改。这实际上的意思就是对大家的警示,提醒各大医疗机构在进行中药饮片的销售时必须严格遵循相关规定。
不止116种传统中药饮片需要产生了警惕,还有一些被明确划分为不得纳入基金支付范围的中药饮片,这些中药多是名贵的滋补药品,医保统筹基金同样无法报销。比如最近的一例,肃州区仲伏军诊所就因将不应纳入医保的中药饮片费用结算,受到当地医保局的责任追究,要求退还违规使用的医保基金并整改。可见,在这条路上,医院、诊所不能麻痹大意。
那么,对于普通患者来说,怎么样才可以更好地清楚自己所用中药饮片的报销情况呢?首先,必须明确各省对中药饮片的管理标准并不一致,国家医保目录并没有特别区分中药饮片的分类。其次,可以借鉴2018年发布的《国家基本药物目录》,这些被颁布国家标准的中药饮片,理论上是能轻松的获得医保报销的。此外,部分智能系统比如ABC诊所管家,都已整合了医保合规助手,能实时监测,自动提醒就医患者和商家,避免触犯有关政策,给广大患者带来方便。
随着医保新政的实施,未来的药品使用习惯将会发生改变。我们在购买任何药品,尤其是中药饮片时,都要认真查看是不是符合报销资格,绝对不能在不知情的情况下自掏腰包。此外,建议我们大家与医生保持良好沟通,充分了解所用中药饮片的实际报销情况。
总结起来,新版国家医保目录的发布,绝不仅仅是数字的堆砌,而必须警惕的是116种中药饮片因单味报销的限制,随之而来的规章制度也让医药界面临着新的挑战。随着政策的日益完善,我们大家都希望患者能获得更加透明与便捷的医保服务。只要我们一起努力,相信在可预见的未来,医保能为更多人的健康保驾护航,切实提升药品的可及性与使用的安全性。返回搜狐,查看更加多